Sécurité et efficacité d’un entraînement à la marche avec l’exosquelette d’assistance Atalante dans la sclérose latérale amyotrophique.

La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative hétérogène, responsable d’une faiblesse progressive et d’un déclin fonctionnel rapide qui compromettent précocement la marche, l’équilibre et l’autonomie. En absence de traitement curatif, la rééducation reste un des moyens possibles pour tenter de ralentir l’évolution de la pathologie. L’objectif central de cette étude pilote (EXALS) vise à évaluer la faisabilité et l’effet d’un entraînement sur exosquelette auto-équilibré sur des critères fonctionnels neuromusculaires, la qualité de vie et l’état psychologique de 10 patients. Ces évaluations multimodales ont permis de montrer le rôle central du système neuromusculaire et de proposer des marqueurs précoces et sensibles pour l’évaluation de la pathologie. Les résultats démontrent la sécurité et l’acceptabilité d’un entraînement à la marche assisté par exosquelette. Bien que les effets ne soient pas attestés sur les critères objectifs d’évolution, les patients ont décrit leur expérience comme très positive. Le volet qualitatif confirme la pertinence perçue de l’approche, notamment en termes de posture, de stabilité et de réduction de la peur de chuter, et met en avant des leviers d’optimisation centrés sur l’augmentation de la dose et de l’accès, l’enrichissement du contenu et de l’espace d’entraînement, ainsi que le renforcement de l’autonomie, du contrôle et du sentiment de sécurité. Ce travail propose ainsi un cadre intégratif reliant mécanismes, performances et expérience patient, et ouvre la voie à des essais contrôlés de plus grande ampleur visant à déterminer si une rééducation assistée, intensive et sécurisée peut effectivement atténuer la progression fonctionnelle et à en préciser les modalités optimales de déploiement.

Safety and efficacy of Atalante exoskeleton-assisted gait training in amyotrophic lateral sclerosis

Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a heterogeneous neurodegenerative disease that causes progressive weakness and rapid functional decline, compromising walking, balance, and independence at an early stage. In the absence of a cure, rehabilitation remains one of the possible ways to try to slow the progression of the disease. The main objective of this pilot study (EXALS) is to evaluate the feasibility and effect of training on a self-balancing exoskeleton on neuromuscular functional criteria, quality of life, and psychological status in 10 patients. These multimodal assessments have demonstrated the central role of the neuromuscular system and proposed early and sensitive markers for evaluating the disease. The results demonstrate the safety and acceptability of exoskeleton-assisted walking training. Although the effects have not been proven on objective progression criteria, patients described their experience as very positive. The qualitative component confirms the perceived relevance of the approach, particularly in terms of posture, stability, and reduced fear of falling, and highlights areas for optimization focused on increasing the dose and access, enriching the content and training space, and strengthening autonomy, control, and the feeling of safety. This work thus proposes an integrative framework linking mechanisms, performance, and patient experience, and paves the way for larger controlled trials aimed at determining whether intensive, safe, assisted rehabilitation can effectively slow functional decline and identifying the optimal conditions for its implementation.